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1什么是强直性脊柱炎,怎样治疗

强直性脊柱炎多见于青少年,40岁以上和儿童患者少见且男性多于女性。

强直性脊柱炎的早期表现为关节疼痛和晨僵现象。所谓晨僵就是早晨醒来后有明显的关节僵硬,活动一段时间后僵硬症状逐渐缓解,但第二天清晨又复出现,症状如此日复一日导致逐渐加重,本病首先侵犯骶髂关节引起腰骶部疼痛,随后病变会逐渐向上发展,依脊柱影响腰椎、胸椎和颈椎。腰椎受累时出现腰痛及腰部的活动受到限制;胸椎受累时可有胸痛,深呼吸及咳嗽时加重;颈椎受累的疼痛可放射到颞部、枕部、头不能转动。病变进入晚期会出现脊柱各关节畸形固定的情况,患者弯腰驼背、走路、抬头均发生困难。

由于强直性脊柱炎的病因至今未明所以缺乏特效疗法。目前主要采用药的治疗以减轻疼痛,使病人维持在正常的体态和姿势,以防发生脊柱畸形。常用的药物有保泰松、消炎痛、阿斯匹林、布洛芬、扑炎痛等。也可使用小剂量强的松治疗。中药蛇酒、雷公藤、青风藤等也有缓解关节疼痛的作用。疼痛严重的病人可用围腰、胸背支架或颈托固定,以免发生畸形。少数有严重脊柱和髋关节畸形的病人可作手术矫正。

患者要经常活动躯干和四肢,保持正确的姿势(如站立时尽量挺胸抬头,坐位时尽量伸展腰背;平卧硬板床、禁用高枕等)是避免关节畸形的最好办法。卧床休息和不活动容易加速关节僵直、畸形。适当的锻炼(如太极拳)以及热水浴、矿泉浴等对本病也有一定帮助。

2强直性脊柱炎的特征表现

(1)发病隐袭病初偶有腰背部骶髂部的疼痛和发僵。

(2)病情发展为慢性进行性。症状呈持续性,病人常在半夜痛醒,还伴有翻身困难的情况。

(3)腰背在清晨或久坐后起立时僵硬,但活动后可缓解。

(4)进行性腰背部痛活动受限,甚至脊柱畸形。

(5)骶髂关节耻骨联合和胸骨柄关节最易受累。

(6)外周关节受累为非对称性,以下肢大关节的少关节或单关节受累居多,主要受累关节为膝、髋、踝及肩关节。

(7)肌腱端病的临床表现有趾底筋膜炎、肋软骨炎和跟腱炎(足跟痛)。

(8)关节外症状表现轻微,虹膜睫状体炎或虹膜炎见于1/4的病人,很少导致失明;心脏受累临床上常无症状,肺纤维化的病人多数咳嗽、咯痰及呼吸困难。

(9)实验室检查RF阴性;HLA-B27阳性率较高。

(10)X线骶髂关节由模糊骨糜烂、狭窄,发展到骨性融合。脊柱早期变化有椎体方形变,椎小关节模糊和椎旁韧带钙化。晚期骨桥形成,脊柱强直呈“竹节样变”。

3什么是强直性脊柱炎的竹节样改变

有的患者在X线片上可以观察到,脊柱的椎体之间广泛地由骨组织相连在一起,形状与竹节相似,所以被称为竹节样改变。脊柱的竹节样改变是一种特殊类型的骨质增生现象。脊柱的竹节样改变常见于强直性脊柱炎患者。发生这一现象的原因是由于椎间盘的纤维环、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、前纵韧带及后纵韧带等部位出现不同程度的骨化现象,导致脊柱骨质的异常增生,最终使患者出现脊柱强直。脊柱的竹节样改变出现时表明患者患的强直性脊柱炎已到了晚期,脊柱的活动功能完全丧失。

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